PTSD i överlevande 9/11

Innehåll

• Posttraumatisk stressstörning Viktiga läsningar
• Kan MDMA hjälpa till att behandla PTSD?

Var var du när du hörde talas om terrorattackerna den 11 september 2001?

Även om alla har en annan historia att berätta, var vi alla traumatiserade när vi såg händelserna den dagen utvecklas på tv. Men det var de människor som drabbades direkt, inklusive räddningsarbetare, överlevande och ögonvittnen, som fortfarande upplever posttraumatiska symtom även idag. Som du förväntar dig har forskning konsekvent visat att individer som exponerats för attackerna visade PTSD och depressioner mycket högre än livstidsfrekvensen i allmänheten. Till exempel visade en forskningsstudie som tittade på poliser som svarade på 11 september att 12,9 procent rapporterade PTSD-symtom under ett decennium efter attackerna. Av dem som hade PTSD-symtom rapporterade 72,4 procent också problem med depression och ångest.

Forskare har också identifierat specifika riskfaktorer som gjorde överlevande särskilt utsatta för trauma och depression efteråt. I första hand ökade risken för PTSD medan historien om alkoholmissbruk var kopplad till depression. Andra faktorer inkluderade:

• Att vara kvinna
• Efter att ha upplevt stressiga situationer före eller efter attackerna
• Traumatiska symtom som upplevts under själva attackerna
• Har en historia av psykiska problem
• Förlust av psykosociala resurser
• Mindre socialt stöd

De två sistnämnda faktorerna lyfte fram hur viktigt emotionellt stöd kan vara för överlevande av trauma. Tillsammans med att tillhandahålla en känslomässig ljudplatta för överlevande att dela sina erfarenheter, kan denna typ av stöd också öka motståndskraften. Enligt möjliggörande hypotes hjälper socialt stöd överlevande genom att bygga upp sin känsla av själveffektivitet, dvs. tro på deras förmåga att övervinna hinder och möta utmaningar. Ändå, även om socialt stöd och egeneffektivitet verkar spela en viktig roll för att skydda mot PTSD och depression, har faktisk forskning om de långsiktiga konsekvenserna av 9/11 traumat varit relativt knappt hittills.

Men en ny forskningsstudie som publicerades i tidskriften Psychological Trauma ger de mest uppdaterade slutsatserna om den långsiktiga psykologiska effekten av 9/11. Genomförd av Shane W. Adams från John Jay College of Criminal Justice och ett forskargrupp, använde studien data från World Trade Center Health Registry (WTCHR) för att undersöka förekomsten av PTSD och depression bland 9/11 överlevande och faktorer som påverkade deras återhämtning.

Redan det största registret av sitt slag i USA: s historia, samlar WTCHR information om alla som bodde, arbetade eller gick i skolan i området kring WTC-katastrofen eller var inblandade i räddnings- och återhämtningsinsatser för att bestämma långsiktiga hälsotrender. Medan deltagande i registret är strikt frivilligt har tusentals överlevande valt att delta för att ge bättre information om långsiktiga hälsokonsekvenser. Genom att kartlägga deltagare i en serie vågor som började 2003-2004 och sträcka sig upp till den senaste vågen som slutfördes 2015, har forskare redan genomfört ett flertal studier som bland annat undersökt olika hälsofrågor inklusive depression, dödlighet, hörselnedsättning och sjukhusvistelser för astma. .

För sin egen forskning samlade Adams och hans kollegor data om 1 304 deltagare som var vuxna vid 9/11 och som var fysiskt närvarande i WTC Towers 1 eller 2 mellan det första planets inverkan och efterföljande WTC-kollaps. Ingen av deltagarna hade diagnostiserats med PTSD före 9/11 och de slutförde alla PTSD-checklistor under var och en av de fyra vågorna i WTCHR-undersökningsprojektet. De fyllde också i enkäter som mätte upplevd själveffektivitet, vilken typ av socialt stödnät de hade på plats, depression och PTSD-symtom. Deltagarna utfrågades också om deras exponeringsnivå för de traumatiska händelserna den dagen. Detta inkluderade exponering för dammmoln; fruktansvärda händelser bevittnade; stöter på problem under evakuering av byggnader (t.ex. eld, dålig belysning, rök, extrem trängsel, panikmassa, vatten i trappan / lobbyn, etc.); och fysiska skador som inträffar den 9/11.

Sammantaget upplevde 13 procent av deltagarna fortfarande PTSD-symtom 14 år efter 11 september, medan 68 procent också rapporterade depression. Inte överraskande hade alla deltagare med PTSD signifikant större exponering för händelserna den 9/11 än deltagare som inte rapporterade psykiska symtom eller som hade depression ensam. De deltagare som rapporterade både PTSD och depression fick också mycket lägre upplevd själveffektivitet än andra deltagare. De var också betydligt mer benägna att missbruka alkohol, rapportera en lägre livskvalitet, liksom att vara mindre fysiskt aktiva jämfört med andra deltagare.

När man tittar på de faktorer som förutspådde om en överlevande skulle utveckla PTSD, fann Adams och hans medforskare att även om trauma kan förutsäga PTSD-symtom utvecklades överlevande vanligtvis bara depression på grund av andra faktorer inklusive senare stressproblem, ännu viktigare, brist på social Stöd. När det gäller hur väl själveffektivitet hjälpte till att skydda överlevande från att utveckla PTSD, tycktes det bero på hur mycket exponering de hade för de traumatiska händelserna den dagen.

Men vad betyder detta när det gäller att hjälpa 9/11 offer att återhämta sig efter PTSD och depression? Tillsammans med att visa behovet av att titta på andra frågor som depression vid bedömning av offer för trauma, återspeglar denna studie också tidigare forskning som visar att behandling som syftar till depression eller PTSD kanske inte är särskilt effektiv för personer som rapporterar kombinerade symtom. När vi hanterar tornöverlevande som upplevde flera traumatiska händelser den 9 september är det ofta lika viktigt att fokusera på att förbättra själveffektivitet som att hjälpa till att förbättra deras sociala stödnätverk. Denna forskning visar också att det inte finns någon terapi som passar alla för överlevande och att den typ av terapi som ges bör baseras på hela symtomen de visar.

Posttraumatisk stressstörning Viktiga läsningar

Kan MDMA hjälpa till att behandla PTSD?