Dags för en paradigmskifte på mat och humör

Ett ökande antal studier har visat att psykiatriska tillstånd som bipolär sjukdom, schizofreni, depression och vissa ätstörningar åtföljs av dysregulering av immunsystemet, inflammation och höga nivåer av cytokiner.

I en ny uppsats har Norwitz et al. (2020) granskade flera studier om detta. En rapporterade om en metaanalys av 69 studier, som visade att patienter med en depressiv sjukdom hade en signifikant höjning av cytokinnivåerna och indikationer på hjärninflammation efter döden. Författarna föreslog att psykiatriska tillstånd är kopplade till neurometaboliska inflammatoriska sjukdomar.

Inflammation är en försvarsmekanism som utlöses i kroppen när den känner igen en attack och samlar in särskilda resurser som svar. Det är ett överlevnadsrespons som kroppen använder för att skydda mot en mängd olika hot, inte bara infektioner utan också irriterande, stress och fysiska trauma. När vi utsätts för något av dessa producerar kroppen små proteinceller som kallas cytokiner. Dessa små celler underlättar kroppens svar på ett hot. Deras närvaro kan mätas och användas för att bedöma inflammationsnivåer i kroppen (Chang et al., 2010).

Stress och inflammation

Exponering för motgångar i barndomen har kopplats till utvecklingen av inflammatoriska tillstånd senare i livet. Stress i ung ålder är förknippad med tarminflammation som kan leda till problematiska mentala och fysiska tillstånd. Mekanismen verkar vara att stresshormoner påverkar organismerna som lever i tarmen och deras balans med varandra. Tarmobalans kan leda till skador i tarmens slemhinnor (kallas ”läckande tarmar”). Som ett resultat läcker toxiner och bakterier genom tarmarna och kommer in i blodomloppet, vilket utlöser en reaktion i immunsystemet: inflammation.

En av konsekvenserna av sekvensen som motverkas av negativa barndomsupplevelser (ACE) är en förändring i mikrobiomet. Callaghan et al. (2019) fann att "barn med en historia av tidiga vårdstörningar hade tydligt olika tarmmikrobiomer från de som uppfostrats med biologiska vårdgivare från födseln. Hjärnundersökningar av alla barn visade också att hjärnaktivitetsmönster var korrelerade med vissa bakterier. Till exempel barn som uppfostrats av föräldrar hade ökad tarmmikrobiomdiversitet, vilket är kopplat till prefrontal cortex, en region i hjärnan som är känd för att hjälpa till att reglera känslor. ”

Neurometaboliska sjukdomar kopplade till psykiatriska tillstånd

Norwitz et al. (2020) föreslog att psykiatriska tillstånd är en uppsättning delade metaboliska sjukdomar, inklusive glukoshypometabolism, neurotransmittors obalanser, oxidativ stress och inflammation, som ofta ligger till grund för schizofreni, bipolär sjukdom och allvarlig depressiv sjukdom och deras därmed sammanhängande komorbiditeter.

Norwitz et al. (2020) betonar behovet av en metabolisk metod för terapi under dessa tillstånd. Ett tillvägagångssätt som de lyfter fram som lovande är den ketogena kosten. Ketodieten är en diet med hög fetthalt och lågt kolhydratinnehåll som får kroppen och hjärnan att använda fett- och ketonkroppar istället för glukos som energikälla. Historiskt sett har den ketogena dieten varit en evidensbaserad behandling för epilepsi. Nyligen har det visat sig vara effektivt vid behandling av fetma och typ II-diabetes.

Norwitz et al. (2020) föreslår att det ger ett löfte om behandling av glukoshypometabolism, neurotransmittors obalanser, oxidativ stress och inflammation, som alla kan vara metaboliska komponenter i psykiatriska tillstånd. Erkännande av detta, säger författarna, väcker ökat intresse för ketogen diet som en ny behandling för psykiatriska tillstånd, om än med försiktighet på grund av dess möjliga inverkan på hjärt-kärlsjukdomar.

Kostinflammation

I en annan färsk rapport, Firth et al. (2020) föreslog att hälsosamma ätmönster, såsom Medelhavsdieten, är förknippade med bättre mental hälsa än "ohälsosamma" ätmönster, såsom den västerländska kosten. Firth et al. (2020) föreslog att effekterna av vissa livsmedel eller kostmönster på glykemi, immunaktivering och tarmmikrobiomet kan spela en roll i sambandet mellan mat och humör. Författarna föreslog att främjande av hälsosamma, näringsrika dieter samtidigt som konsumtionen av mycket bearbetade och raffinerade "skräp" -mat minskar kan ge fördelar utöver fysisk hälsa, inklusive förbättrat psykiskt välbefinnande.

En all-wellness-strategi behövs

Beviset på kopplingar mellan mat och humör fortsätter att växa och ger en tydlig uppmaning till en mer omfattande strategi för mental hälsa som behandlar de fysiologiska och biologiska såväl som de emotionella, kognitiva, andliga och sociala aspekterna av välbefinnande. Näringspsykologi och näringspsykiatri är nya specialiteter som kan hjälpa terapeuter att ta itu med alla aspekter av välbefinnande.

Chang, T. T., Yen, Y-C., (2010). Cytokiner och allvarliga psykiatriska störningar. Taiwanese Journal of Psychiatry (Taipei) Vol. 24 nr 4, 257-268.

Firth, J., Gangwisch, J. E., Borisini, A., Wootton, R. E., & Mayer, E. A. (2020). Mat och humör: hur påverkar kost och kost mentalt välbefinnande ?. bmj, 369.

Norwitz, N. G., Dalai, S. S. och Palmer, C. M. (2020). Ketogen diet som metabolisk behandling för psykisk sjukdom. Aktuellt yttrande inom endokrinologi, diabetes och fetma.